2.無腦兒畸胎不合并羊水過多時，由于胎兒無下丘腦，使垂體-腎上腺軸發(fā)育不良，由胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)激素及雌三醇的前身物質(zhì)16α-羥基硫酸脫氫表雄酮減少，及小而不規(guī)則的胎兒，不足以刺激宮頸內(nèi)口及子宮下段引起宮縮，孕周可長達45周。

3.缺乏胎盤硫酸酯酶，是一種罕見的伴性隱性遺傳病，均見于懷男胎病例，胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫技按迫迹率拱l(fā)生過期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮后，血漿雌激素值不見升高，即可確診。

4.內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有學(xué)者認為過期妊娠系雌孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致孕激素優(yōu)勢，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動。

? 婦產(chǎn)科綜合主治醫(yī)師實習(xí)周記 ?

(一)選擇題

Al型題(單句型最佳選擇題)

1.正常產(chǎn)褥期母體生殖器官逐漸恢復(fù)的描述正確的是

A.宮體恢復(fù)至非孕大小需時4周

B.宮頸外形于產(chǎn)后3日恢復(fù)至未孕狀態(tài)

C.于產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)

D.于產(chǎn)后10日，腹部檢查捫不到宮底

E.于產(chǎn)后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內(nèi)膜修復(fù)

2.影響子宮復(fù)舊不良的因素是

A.初產(chǎn)婦 B.授乳

C.胎盤功能不良 D.子宮炎癥

E.長時間臥床

3.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是

A.產(chǎn)后第1日，宮底稍下降 B.產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快

C.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦 D.子宮復(fù)舊因哺乳而加速

E.惡露通常持續(xù)1～2周

4.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時間是產(chǎn)后

A.2周 B.3周

C .4周 D. 5周

E.6周

5.有促進乳汁分泌作用的是

A.大劑量雌激素制劑 B.前列腺素

C.吸吮動作 D.口服溴隱亭

E.孕激素制劑

6.產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時間是

A.1～2周 B.2周

C.3～4周 D.2～3周

E.4周

7.產(chǎn)后72小時內(nèi)血容量的變化是

A.增加15%～25% B.減少15%～25%

C.增加25%～35% D.減少25%～35%

E.增加20%～30%

8.產(chǎn)后血液系統(tǒng)的變化正確的是

A.產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出

B.纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后l～2周恢復(fù)正常

C.紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常

D.血容量于產(chǎn)后24小時內(nèi)增加至最大

E.產(chǎn)褥期早期中性粒細胞及淋巴細胞均增加

9.母乳喂養(yǎng)時，防止乳頭皸裂的最重要的措施是

A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿勢

B.哺乳前清洗乳頭

C.哺乳后清洗乳頭

D.哺乳后涂魚肝油防止皸裂

E.讓新生兒多吸吮

10.產(chǎn)后會陰水腫的處理正確的是

A.75%乙醇濕敷 B.碘酒濕敷

C.聚維酮碘濕敷 D.苯扎溴銨濕敷

E.50%硫酸鎂液濕敷

11.關(guān)于泌乳過程正確的是

A.雌激素雖促進乳腺發(fā)育，但對泌乳無影響

B.產(chǎn)后是低雌激素、高孕激素水平

C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)

D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關(guān)鍵

E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細胞收縮

12.初乳的特點正確的是

A.因含脂肪多呈淡黃色

B.初乳含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪比成熟乳少

C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多

D.初乳是指產(chǎn)后1日內(nèi)分泌的乳汁

E.初乳乳糖含量比成熟乳多

13.符合產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化特點的是

A.產(chǎn)后l周，陰道黏膜上皮恢復(fù)至孕前狀態(tài)

B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加

C.產(chǎn)褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復(fù)

D.哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有受孕可能

E.產(chǎn)褥期不容易便秘

14.泌乳熱的特點正確的是

A.多見于產(chǎn)后7～8日

B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致

C.可能是感染引起

D.屬病態(tài)

E.可持續(xù)4～5日

15.產(chǎn)褥期子宮的表現(xiàn)正確的是

A.產(chǎn)后第一日宮底降到臍下一指

B.宮底平均每日下降3～4cm

C.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，常需用止痛藥

D.產(chǎn)后3周子宮降人盆腔

E.哺乳可使產(chǎn)后宮縮痛加重

16.惡露的特點正確的是

A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜

B.血性惡露持續(xù)4～5日

C.漿液性惡露不含細菌

D.漿液性惡露持續(xù)3日左右

E.白色惡露含少量胎膜

17.產(chǎn)后2小時的重點觀察的是

A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量

B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況，

C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓

D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸

E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量

18.最恰當?shù)耐四檀胧┦?/p>

A.溴隱亭口服 B.大劑量雌激素口服

C.雌激素肌注 D.大劑量孕激素口服

E.停止哺乳，生麥芽水煎當茶飲

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

19.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日開始發(fā)熱，體溫38~C左右，已持續(xù)10小時。子宮收縮

好，無壓痛，會陰切口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，乳房腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因可能是

A.乳腺管不通 B.泌乳熱

C.上呼吸道感染 D.產(chǎn)褥感染

E.乳腺炎

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問題20—21)

20.經(jīng)陰道分娩會陰側(cè)切的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時，排尿困難，應(yīng)采取

A.溫水坐浴 B.留置尿管導(dǎo)尿

C.肌注利尿劑 D.肌注新斯的明，必要時留置導(dǎo)尿管

E.靜脈滴注抗生素

21.該產(chǎn)婦分娩后3個月，哺乳，應(yīng)采用的避孕措施是

A.放置T形宮內(nèi)節(jié)育器 B.服用緊急避孕藥

C.服用短效避孕藥 D.服用長效避孕藥

E.輸卵管結(jié)扎

(問題22—24)

經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無充血，無惡心、嘔

吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109/L，中性粒細胞：0.75。

22.本例最可能的診斷是

A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎 B.子宮肌炎

C.子宮肌瘤紅色變性 D.產(chǎn)后宮縮痛

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

23.本例產(chǎn)后第3 日，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應(yīng)是

A.芒硝敷乳房 B.生麥芽煎湯喝

C.用吸奶器吸乳汁 D.讓新生兒多吸吮雙乳

E.少喝湯水

24.產(chǎn)后第4 日，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見原因是

A.進食少 B.臥床不活動

C.未及早按摩、熱敷乳房 D.未給新生兒早吸吮、多吸吮

E.乳頭凹陷

B型題(配伍題)

(問題25～28)

A.1周 B.2周

C. 3周 D.4周

E.6周

25.產(chǎn)后子宮恢復(fù)到正常非孕期大小的時間

26.產(chǎn)后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)的時間

27.不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后垂體催乳激素降至非孕水平的時間

28.白色惡露的持續(xù)時間

(問題29～30)

A.子宮內(nèi)膜修復(fù)完畢 B.血性惡露

C.宮頸恢復(fù)正常形態(tài) D.漿液惡露

E.白色惡露

29.產(chǎn)后3 日

30.產(chǎn)后7～10日

(二)判斷題

1.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊是由于子宮肌細胞縮小。( )

2.產(chǎn)褥期是指從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)

所需的一段時期，一般規(guī)定為6周。( )

3.約在產(chǎn)后10日，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。( )

4.宮口于產(chǎn)后7日仍可容2指。( )

5.約在產(chǎn)后5周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。( )

6.外陰輕度水腫于產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退。( )

7.纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。( )

8.哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未來潮，沒有受孕可能。( )

9.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)，持續(xù)1周后自然消失，多見于初產(chǎn)

婦。( )

10.惡露有血腥味，但無臭味，總量250～500ml，持續(xù)4～6周。( )

11.產(chǎn)褥早期皮膚排出大量汗液，于產(chǎn)后l周內(nèi)白行好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。( )

12.口服大劑量己烯雌酚數(shù)日可用于催乳。( )

13.產(chǎn)后不哺乳的產(chǎn)婦，通常在產(chǎn)后3個月月經(jīng)復(fù)潮。( )

14.產(chǎn)后訪視至少2次。( )

(三)問答題

1.為什么產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2小時?

2.何謂子宮復(fù)舊?子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)?

3.產(chǎn)后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?

4.如何區(qū)分初乳、過渡乳和成熟乳?

5.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期體溫有何變化?

6.何謂產(chǎn)后宮縮痛?簡述其特點?

7.何謂惡露?有幾種?各有何特點?

8.處理產(chǎn)后排尿困難的常用方法?

9.簡述產(chǎn)褥期保健的目的和內(nèi)容?

(一)選擇題

A型題

1. D 于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產(chǎn)后6

周恢復(fù)到孕前大小;于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的'內(nèi)膜修

復(fù)，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周;產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原;

產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)。

2.D 子宮炎癥是影響子宮復(fù)舊不良的因素。

3.D 子宮復(fù)舊因授乳而加速。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi);產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)

婦;正常惡露持續(xù)約4～6周。

4.E

5.C 吸吮動作有促進乳汁分泌作用。

6.D循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。

7.A

8.C 紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常;產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，

有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原

于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常;隨子宮縮復(fù)大量血液涌人體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后72小時

內(nèi)增加至最大;產(chǎn)褥期早期中性粒細胞增加，淋巴細胞稍減少。

9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢，是防止乳頭皸裂最重要的措施。

10.E

11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周

圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁。

12.C 初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，

還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少，因含β—胡蘿卜素，呈淡黃色。

13.D 哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有可能排卵。產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多;約產(chǎn)后3

周，陰道黏膜重新出現(xiàn)黏膜皺襞。

14.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

39℃發(fā)熱稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。

15.E 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，

以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

16.A

17.E 產(chǎn)后2小時應(yīng)在產(chǎn)房嚴密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，

并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。

18.E 最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁。目前不主張用

雌激素及溴隱亭退奶。

19.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。

20.D 會陰側(cè)切經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，不主張坐浴。通常予新斯的明肌注，若產(chǎn)婦

仍不能自行排尿，予留置導(dǎo)尿。

21.A 哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。

22.D 在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。

于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

23.D 24.E

B型題

25. E 26.C 27. B

28.C 白色惡露約持續(xù)3周。

29.B 血性惡露持續(xù)3～4日。

30.D 漿液惡露持續(xù)10日左右。

(二)判斷題

1.(√) 肌細胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，胞漿減少，而不是肌細胞數(shù)日減少。

2.(X) 產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀

態(tài)所需的一段時期，一般規(guī)定為6周。

3.(X) 約在產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外。宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。

4.(X) 宮口于產(chǎn)后2～3日仍可容2指，1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成，

很難通過l指，產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。

5.(X) 約在產(chǎn)后3周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。

6.(√) 7.(√)

8.(X) 哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未來潮，仍有受孕可能。

9.(X) 產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后l～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失.多見于經(jīng)

產(chǎn)婦。

10.(√) 11.(√)

12.(X) 大劑量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推薦用雌激素退奶。

13.(X) 不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～lo周月經(jīng)復(fù)潮。

14.(X) 產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日

和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視。

(三)問答題

1.答：產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2小時，可以協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應(yīng)進行肛查確診后給予及時處理。

2.答：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮

復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正

常非孕時大小，重量恢復(fù)至50～60g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時，故

產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。

3.答：產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺開始分泌乳汁。垂體催乳激素

是乳汁分泌的基礎(chǔ)，隨后的乳汁分泌很大程度依賴哺乳時的吸吮刺激，由乳頭傳來的

感覺信號，經(jīng)傳人神經(jīng)纖維抵達下丘腦，可能通過抑制下-臣腦多巴胺及其他催乳激素

抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放。促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性地引

起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，使乳汁從腺泡通

過導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。不斷排空乳

房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。此外，乳汁分泌還與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒

和健康狀況密切相關(guān)。

4.答：初乳(colostrum) 是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含β—胡蘿卜素，呈淡

黃色，含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較多，尤其是分泌型IgA

(slgA)。脂肪和乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。過渡

乳是指產(chǎn)后7～14日分泌的乳汁，蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增多。

成熟乳是指產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白質(zhì)占2%～3%，脂肪約占4%，

糖類約占8%～9%，，無機鹽約占0.4%～0.5%，還有維生素等。

5.答：產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍。若產(chǎn)程延長致過度疲勞時，體溫可在產(chǎn)后

最初24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃。乳汁開始產(chǎn)生的最初24小時(多見于產(chǎn)

后3～4日)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發(fā)熱，稱為

泌乳熱(breast fever)，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。

6.答：在產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后

1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多

使疼痛加重。

7.答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻

膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。惡露分為3種：血性惡露(色鮮紅，含大量血液，持

續(xù)3～4日)、漿液惡露(色淡紅，含多量漿液，血液少量，較多的壞死蛻膜組織，持

續(xù)10日左右)和白色惡露(黏稠含大量白細胞及壞死蛻膜組織，色白得名，持續(xù)3

周干凈)。

8.答：產(chǎn)后4小時，若出現(xiàn)排尿困難，除鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，解除怕排尿引起

疼痛的顧慮外，可選用的方法有：①用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘

導(dǎo)排尿。熱敷下腹正中，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。②針刺關(guān)元、氣海、三陰交、

陰陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明lmg興奮膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述

方法均無效時應(yīng)予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管1～2日，并給予抗生素預(yù)防感染。

9.答：產(chǎn)褥期保健之目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進產(chǎn)后生理

功能恢復(fù)。主要內(nèi)容包括：飲食起居;適當活動及做產(chǎn)后健身操;計劃生育指導(dǎo);產(chǎn)

后訪視和產(chǎn)后健康檢查。

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選練習(xí)及答案

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選練習(xí)及答案，希望對大家有所幫助。

46歲，女性，白帶增多一年，偶而呈粉紅色，近三個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細胞已突破基底膜5MM，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。(1~2共用題干)

1.該患者的臨床分期應(yīng)是 C 中

A.宮頸原位癌

B.宮頸癌IA期

C.宮頸癌IB期

D.宮頸癌ⅡB期

E.宮頸癌ⅢB期

2.宜如何治療 E 中

A.宮頸錐切術(shù)

B.子宮次全切

C.放射治療

D.激光治療

E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

50歲，宮頸活檢確診為“子宮頸癌”，婦科檢查發(fā)現(xiàn)癌組織浸潤達陰道穹窿處，雙側(cè)宮旁柔軟，無增厚，未及浸潤結(jié)節(jié)，

5.此病最早出現(xiàn)的臨床癥狀為 D 中

A.陰道接觸性出血

B.陰道多量出血較常見

C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰部劇痛

E.高熱、尿頻

6.此患者最適宜的治療方法為 C 中

A.放療優(yōu)于手術(shù)治療

B.子宮頸錐形切除術(shù)

C.擴大全子宮切除術(shù)

D.廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

E.廣泛性子宮切除術(shù)

7.為降低此病發(fā)生率，在行婦科普查時，宮頸刮片Ⅲ級或Ⅲ級以上者應(yīng)采取下列哪項措施 E 中

A.連續(xù)重復(fù)宮頸刮片細胞學(xué)檢查

B.宮頸碘試驗

C.陰道鏡檢查

D.陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢

E.宮頸錐形切除送病理檢查

女，38歲，接觸性出血1月余，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm×3cm的'質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診(-)。

8.最可能的診斷是 C 中

A.子宮頸息肉

B.子宮頸結(jié)核

C.子宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.宮頸絨癌

9.為確定診斷，最可靠的診斷方法為 E 易

A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查

B.碘試驗

C.陰道鏡檢查

D.氮激光腫瘤固有熒光診斷法

E.宮頸活檢

10.確診后，其臨床期別為 C 易

A.Ia期

B.Ib1期

C.Ib2期

D.Ⅱa期

E.Ⅱb期

11.最恰當?shù)闹委煼椒?E 難

A.宮頸錐切術(shù)

B.放射治療

C.全子宮切除術(shù)

D.次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

女性，55歲，白帶多，接觸性出血3月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常

12. 為明確診斷，首先檢查項目應(yīng)是 E 中

A.分段診刮

B.宮腔鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.宮頸椎切術(shù)

E.宮頸多點活檢

女，46歲，性生活后陰道出血3月，無不適。婦科檢查：宮頸約2/3面積糜爛充血，子宮略大，附件無異常，陰道脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)細胞核大，深染，核不規(guī)則，核染色質(zhì)顆粒粗，分布不均，胞漿少

14.按巴氏5級分類法，屬于 D 中

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、Ⅴ級

15.進一步確診方法是 E 中

A、碘試驗

B、陰道B超

C、陰道鏡

D、分段診刮

E、宮頸活檢

16.最可能診斷是 C 中

A、宮頸糜爛Ⅰ度

B、宮頸糜爛Ⅱ度

C、宮頸癌

D、陰道炎

E、宮體癌

女，56歲，絕經(jīng)4年，陰道出血3天，無不適。病理檢查：陰道脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)細胞核大，深染，核不規(guī)則，核染色質(zhì)顆粒粗，分布不均，胞漿少確診為宮頸癌，婦科檢查：宮頸糜爛充血，子宮略大宮體前位，宮頸陰道部為癌組織浸潤，宮旁浸潤達盆壁，未侵犯膀胱直腸，，附件無異常，

17.臨床分期是 D 中

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、Ⅳ期

18.確診后哪項治療最及時恰當 C 中

A、子宮全切術(shù)

B、擴大子宮全切術(shù)

C、放療

D、擴大子宮全切術(shù)+盆腔淋巴清掃

E、廣泛子宮全切術(shù)+盆腔淋巴清掃

50歲女性，孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1個月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍大，雙側(cè)附件未見異常

19.該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是 B 中

A.子宮頸炎

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮頸尖銳濕疣

E.子宮內(nèi)膜炎

20.進一步確診時需做 C 中

A. B型超聲檢查

B.宮頸涂片細胞學(xué)檢查

C.宮頸活組織檢查

D.子宮頸碘試驗

E.陰道鏡檢查

21.若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶，下一步最恰當?shù)奶幚硎?A 中

A.分段刮宮

B.子宮鏡+子宮內(nèi)膜活檢

C.宮頸激光

D.宮頸錐切術(shù)

? 婦產(chǎn)科綜合主治醫(yī)師實習(xí)周記 ?

01.孕婦易感且易為重癥的'是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

答案：E

02.不能單獨致病的是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

答案：D

03.孕期最常見的肝炎是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

答案：B

04.血中有大量HBV存在，傳染性較強

A.HBsAg(+)

B.HBsAb(+)

C.HBeAg(+)

D.HBeAb(+)

E.HBcAb(+)

答案：C

05.血中HBV減少，傳染性較弱

A.HBsAg(+)

B.HBsAb(+)

C.HBeAg(+)

D.HBeAb(+)

E.HBcAb(+)

06.曾感染HBV，已產(chǎn)生自動免疫

A.HBsAg(+)

B.HBsAb(+)

C.HBeAg(+)

D.HBeAb(+)

? 婦產(chǎn)科綜合主治醫(yī)師實習(xí)周記 ?

第一周

這是我第一次在眼科醫(yī)院實習(xí)，心情既緊張又興奮。作為眼科主治醫(yī)師的實習(xí)生，我將與經(jīng)驗豐富的醫(yī)生一起工作，學(xué)習(xí)并提升我的技能。

實習(xí)的第一天，我被分派到了門診部。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，我學(xué)習(xí)如何查看患者的基本病歷，并了解了一些眼科常見病癥的診斷方法。我還跟隨醫(yī)生進行了眼底檢查和驗光的流程。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，我學(xué)會了如何使用各種儀器和設(shè)備，如裂隙燈和自動驗光機。

第二天，我有機會參與了一名老年患者的手術(shù)。手術(shù)室里充滿了緊張的氣氛，但我努力保持冷靜。醫(yī)生首先進行了全面的眼部檢查，然后開始手術(shù)。我被要求在旁邊觀察，觀察醫(yī)生的每個步驟。手術(shù)雖然精細而復(fù)雜，但醫(yī)生處理得游刃有余。通過觀察和學(xué)習(xí)，我對眼科手術(shù)的流程和技術(shù)有了更深入的了解。

第三天，我在門診部遇到了一個小女孩，她由于近視一直戴著厚厚的眼鏡。她的父母帶她來檢查是否適合進行近視手術(shù)。我與她和她的父母進行了交流，解釋了手術(shù)的過程和風(fēng)險。我還與她分享了我自己的近視手術(shù)經(jīng)歷，希望能夠讓她放心一些。她的父母決定讓她進行手術(shù)。這個經(jīng)歷讓我感到非常滿足，因為我覺得我可以幫助別人解決他們的眼睛問題，并提供他們需要的信息和支持。

在實習(xí)的第四天，我參與了一個眼科健康推廣活動。我們?nèi)チ艘凰W(xué)，給學(xué)生們做了眼睛檢查。在這個活動中，我學(xué)會了如何向小孩子們解釋眼科檢查的過程，并教他們?nèi)绾伪Ｗo自己的眼睛。我也清楚地意識到眼睛健康對于孩子們的學(xué)習(xí)和生活是多么重要。這個經(jīng)歷增強了我的社會責(zé)任感，我決心將來更多地參與眼科健康教育工作。

在實習(xí)的最后一天，我被要求協(xié)助醫(yī)生為一位眼科病人進行手術(shù)。雖然我已經(jīng)參與了一些手術(shù)，但這次是我第一次直接參與其中。我緊張但興奮地準備好，幫助醫(yī)生完成手術(shù)。在手術(shù)過程中，我能夠獨立地操作一些儀器，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成了一些關(guān)鍵步驟。整個手術(shù)過程非常順利，患者也康復(fù)得很好。這個經(jīng)歷讓我更加自信，相信自己能夠成為一個出色的眼科醫(yī)生。

通過這一周的實習(xí)，我不僅學(xué)到了很多有關(guān)眼科醫(yī)學(xué)的知識和技能，還更加深入地了解了眼科醫(yī)生的工作和責(zé)任。我意識到，作為一名眼科主治醫(yī)師，我不僅要關(guān)注患者的眼睛健康，還要關(guān)注他們的整體健康。每一個患者都是獨一無二的，他們都有自己的需求和期望。我希望將來能夠繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)水平，為更多的人提供優(yōu)質(zhì)的眼科醫(yī)療服務(wù)。

? 婦產(chǎn)科綜合主治醫(yī)師實習(xí)周記 ?

? 婦產(chǎn)科綜合主治醫(yī)師實習(xí)周記 ?

梅格斯綜合征是一種較少見的疾病，有三大特征：盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見，胸腔積液常為單側(cè)，亦有雙側(cè)胸腔積液，有時腹水少而胸腔積液多，但亦有相反的'情形，胸腹水的比重1.016～1.020，細胞數(shù)常在400個以下，卵白質(zhì)含量在3g%以上，量若干好多紛歧，腫瘤出血時可有血性腹水，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液、腹水很快消退。

卵巢纖維瘤是婦科發(fā)病率較低的原發(fā)于性索間質(zhì)的惡性腫瘤。此類腫瘤有內(nèi)滲出功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水，腹水，可能與其內(nèi)滲出功能有關(guān)，但具體機制尚不清囂張。

纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征。

Meigs綜合征(Meigs syndrome)

卵巢纖維瘤常并發(fā)腹水與胸水。

Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn)，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實質(zhì)性腫瘤、Brenner瘤及粒層細胞瘤。

? 婦產(chǎn)科綜合主治醫(yī)師實習(xí)周記 ?

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級，比副主任醫(yī)師低一級，屬于中級職稱。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)輔導(dǎo)，預(yù)祝大家考試成功。

　　無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

一、概 念

系指全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變，而是由于調(diào)節(jié)生殖的生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血;為婦科常見病;絕經(jīng)前期占 50%，育齡期占 30%，青春期占 20%，無排卵性占 80%，排卵性占 20%。